,一个晚上打了不下五盒丝线,天赋不够努力凑,医学就是这样!
手术开始,这种麻醉是硬膜外麻醉,绑好腿部的止血气囊,张凡开始手术,如果按照平时的习惯,张凡做手术的时候很少说话,没有必要尽量不会说话。
一个是为了无菌操作,一个是性格使然,可现在不行了,不说都不行,因为张凡现在要带李亮,所以要一边做一边给李亮解说。
“这种手术一般都是选择的前外侧入路,在踝关节线外端,腓骨第三肌和伸趾长肌的外侧缘,一定要注意到这里是腓浅神经的终末支通过。”张凡说着话,就已经把镜子进入了关节的腔隙。
虽然李亮术前预习了好几遍的课本,可当张凡开始讲解的时候,李亮还是懵了,课本上的讲解很基础很简单,想跟的上张凡的节奏,他还要下来找更加专业的书籍去复习去练习!
在踝关节镜下手术,为了方便手术需要,一般会用关节牵开器,张凡在镜下慢慢的清创、滑膜切除、把一些骨刺也顺带着清除掉,这种陈旧伤的难点就是在于恢复很难。想要彻底的清除病痛就要对关节内部进行相应的调整。
关节镜的手术很难,因为它不宏观,对组织结构一定要熟悉在熟悉,空间就那么一点,镜头进去以后,你就要知道,这个地方是那个组织,那个区域,前后左右、上上下下都是什么组织,一定要清晰。而且还要知道怎样去调整才是最好最合理。
更高端一点就是结合患者平时的走姿,用力特点去个性化的区别治疗,这也是目前华国所欠缺的,病人基数太大了,华国的医生们在基础手术领域已经可以说是很厉害了,可是想在再进一步就是很难很难了。
曾经有个笑话,新西兰的一个博士,来华国交流,一个普通的本科住院医生做胆囊都比他溜。可十年以后,再来做对比,华国的住院医可能还在做着胆囊,而人家说不定已经开始研究肝脏移植了!这就是差距,医疗体制的差距,医生在外文中的意思中本来就是一个博学的意思,而因为人口的因素,这些医生只不过是个技工而已。
日复一日的重复着基本的一些手术,谈何提升,不过就是对某个基础手术,越做越熟练而已,因为没有条件让他去研究。黄金期一过,也就是个手术匠人而已。
张凡一点点的重新修复着陈旧的损伤,“这里一定要注意,这边的神经、血管和肌腱特别多,手术操作的时候一定要避开。”张凡越说越多,一台手术要注意的地方特别特别的多。
李亮恨不得把手术过程录下来,张凡说的知识点,他最多能学个一成,李亮现在已经不沮丧了,因为习惯了,每一次不同的手术后,他都要去潜心学习好久好久,才能对张凡说的知识点融汇。
目前对于踝关节术后有两种学说,一种是踝关节术后不缝合,让关节腔内的积血和液体自然流出,让切口自然愈合,而张凡不会这样做,因为他相信自己的手术水平,只放一个引流条就进行缝合。
术后进行小腿的加压包扎,“这个包扎两天以后再松开。”张凡对李亮交代了一些术后事宜。
手术顺利,做完手术,张凡坐在马文涛的办公室里,因为马文涛又话要对张凡说。
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